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《关于进一步做好因病致贫家庭帮扶工作的实施意见》政策文件解读
信息来源:民政局发布时间:2018-06-22 17:01浏览:【字体:

2018年1月23日,苏州两办印发《关于进一步做好因病致贫家庭帮扶工作的实施办法》(苏委办发〔2018〕6号),对大重病患者的医疗保障和生活救等助提出了具体要求。为有效缓解我市因病致贫家庭的经济困难,根据苏州办法,结合我市实际,我局起草了《关于进一步做好因病致贫家庭帮扶工作的实施意见》(下简称“实施意见”)。现对该政策作如下解读:

一、制定背景

近年来,市委市政府高度重视困难家庭的帮扶工作,出台了一系列政策,从生活、医疗、教育、住房等多方面实施救助帮扶,我市困难家庭基本做到“应保尽保、应补尽补”,目前常年享受生活救助(补贴)困难对象8208户,其中低保2757户;常年享受实时医疗救助困难对象8099户。虽然我市已建立了比较完善的生活、医疗等救助制度,但从去年市委组织的“六个一”大走访中,普遍反映,生病、残疾仍然是致贫的主要原因,患病和残疾对象也是困难的主要群体,需要政府和社会继续加大关注和救助力度。2017年9月16日上午,市政府黄戟市长召开专题会议,与市政协专题协商“因病致贫”群体精准帮扶工作,并明确市民政局负责总体方案制定的牵头工作,统筹推进全市社会救助体系建设。(苏委办发〔2018〕6号)《关于进一步做好因病致贫家庭帮扶工作的实施办法》,对大重病患者的医疗保障和生活救等助提出了具体要求。2018年,我市将“缓解因病致贫”列入了民生实事项目。

二、制定依据

主要依据省委省政府《关于实施脱贫致富奔小康工程的意见》(苏发〔2015〕35号)、苏州市委市政府《关于聚焦富民持续提高城乡居民收入水平的工作意见》(苏委发〔2017〕8号)、《关于进一步做好因病致贫家庭帮扶工作的实施办法》(苏委办发〔2018〕6号),并结合我市实际,制定本《实施意见》。

三、主要内容

我市《实施意见》的实施内容和救助范围具体从六个方面提出要求:

(一) 做好因病致贫家庭生活救助工作

“生活救助”是困难人员基本生存权的重要保障措施之一。《实施意见》要求将因病致贫家庭及时纳入低保边缘救助,对“医疗费用支出超过家庭可支配收入的”的支出型贫困家庭,要求按照最低生活保障标准给予全额或者差额生活救助,确保其基本生活不因医疗问题而受到影响。

(二)做好大病对象医疗保障工作

一是落实大病保险倾斜性支付政策。要求建立城乡一体的大病保险制度,与医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能。特别强调,落实大病保险向低保等特殊困难群众倾斜政策,提出“大病保险起付线比普通参保患者降低50%,各报销段报销比例比普通参保患者提高5%至10%”。

二是提高重特大疾病医疗救助水平。提出将临时救助中的大重病患者纳入实时医疗救助范围、提高低收入大重病患者自负部分救助比例、把自费救助对象延伸到城乡所有大病患者等要求,提高特殊对象医疗救助水平。提出对因收入增加后退出低保和低保边缘保障的三类大病对象适当延长救助待遇的享受期限,确保这些对象不因退出生活救助后,因病导致再次陷入贫困。

三是建立科学的医疗费用结算机制。要求全面实行定点医疗机构住院先记账后结算、实现基本医疗保险、医疗救助的同步即时结算、加快建立健全困难患者按规定分级转诊和异地结算机制、在定点医疗机构就医时减免困难群众住院押金,让患者敢看病,确保及时得到医治。

(三)做好困难对象医疗服务和监管工作

一是建立风险预警控制机制。人社、卫计与民政通过信息化手段,以医疗费用和病种情况与困难人群信息库进行比对后,实现数据的双向反馈,从而进行介入救助和风险控制。

二是做好困难对象医疗服务工作。全面推进家庭医生签约服务,优先将大重病患者纳入签约范围,建立健康档案,及时掌握患者救治需求、建立长期护理保险制度,满足长期卧病患者的生活照料和医疗护理等服务需求、做好因病致残患者的康复护理和辅助器具适配服务。

三是加强医疗服务监管。加强定点医疗机构监管,通过控制医疗成本和基本医疗保险目录范围外费用和提升大重病医疗救助服务能力,进一步降低群众医疗费用实际负担、减少患者异地就医带来的额外开支。

(四)积极统筹各类救助资源

一是构建精准帮扶平台。加强部门、乡镇之间的协调,整合现有信息系统搭建全市统一的、综合的社会救助管理系统。

二是发挥社会帮扶作用。建立社会力量参与社会救助的机制和渠道,主动提供社会救助项目、需求信息;动员和引导社会组织设立大病救助项目,重点关注和帮扶大重病、长期慢性疾病、罕见病等群体;进一步开展党员关爱行动,完善工会会员重大疾病医疗救助工作;鼓励和引导社会组织用专业化手段对大重病患者开展精神慰藉、心理疏导等关爱服务,改善和提升患者的生活品质。

三是引导村级力量参与救助。鼓励镇(街道)、村(社区)通过规范村级慈善组织、引入商业保险、开展村级医疗互助合作等形式,通过叠加帮扶加大对大重病患者的救助力度。

(五)加大帮扶工作培训宣传力度。

强化对村(社区)主要负责人、社保协理员、家庭医生等基层工作人员的政策培训,保障申请对象及时纳入帮扶范围。提高各类社会帮扶项目的社会影响力,积极发动社会力量参与社会帮扶工作,营造党政部门和社会力量有效联动的良好氛围,确保各类帮扶措施及时落地实施。

(六)形成协同推进的整体合力。

要求全市各地、各部门要将将因病致贫家庭帮扶工作纳入重要议事日程,加强组织领导,各司其职、密切配合,协同推进。市社会救助联席会议成员单位要及时出台因病致贫救助细则,主动公开帮扶政策和资金使用情况,广泛接受社会监督。各镇(区)要因地制宜开展有针对性的援助项目,落实社会救助“一门受理”机制,督促指导村(社区)做好社会救助各项服务工作,要将基层党组织因病致贫家庭帮扶工作情况纳入年度绩效考核内容。村(社区)基层组织要切实落实社会救助服务工作,打通帮扶政策落地的最后一百米。基层党组织书记要把此项工作紧紧抓在手中,熟悉帮扶政策,实时掌握村(社区)因病致贫家庭的具体情况,针对不同家庭特点,精准施策;要积极推动村级互助帮扶,推动村民开展村级医疗互助项目,提升群众的幸福感和获得感。

三、与苏州办法的差异

(一)增加了医疗救助内容。提出了适当延长患恶性肿瘤(白血病)经放化疗、器官移植后抗排异治疗、重症尿毒症透析等,因收入增加导致不再符合原有医疗救助待遇的低保、低保边缘、特困人员等特殊困难人群的救助待遇的享受期限。主要考虑此三类大病对象医疗费用支出较大,因家庭收入增加退出低保或低保边缘,其医疗救助待遇立即停止,实际生活水平会比原先低保或低保边缘身份时更困难。(参考数据:昆山2017年5月至12月共退出161人,延期享受自费救助144人、18万元;实时救助137人、13.8万元,所需资金由市财政全额承担)

(二)增加了建立风险预警控制机制内容。通过建立预警机制由传统的事后救助提升到事前干预,一方面可以评估后开展全方位的救助,另一方面也可以进行医疗费用支出监管、控制过度医疗。

(三)增加了医疗服务监管内容。通过控制医疗成本和基本医疗保险目录范围外费用和提升大重病医疗救助服务能力,进一步降低群众医疗费用实际负担、减少患者异地就医带来的额外开支。

(四)增加精准帮扶平台规划。对全市社会救助管理平台推进作统一规划,通过救助管理平台的运用,最终实现精准识别对象、精准使用资金、精准选定项目、精准整合力量和精准实现救助。

(五)增加了慈善组织和社会组织的工作内容。做好慈善资金与政府政策的有效衔接,通过针对病种设计慈善项目,以项目向社会募捐的形式实现定向帮扶。鼓励和引导社会组织积极参与到因病致贫帮扶工作中来,除了做好精神抚慰外,还要积极引导困难人群回归社会、回报社会。

(六)增加了村级力量参与救助的内容。在政府政策性兜底的基础上,发动村级和村民自己的力量参与到因病致贫帮扶工作中来,提升村民的获得感。

(七)增加了宣传工作的内容。从宣传媒介、内容、对象和形式上提出要求,提高因病致贫帮扶工作的知晓率,确保帮扶工作的有效实施。

(八)增加了协同推进的内容。明确了市镇村三级协同推进因病致贫家庭帮扶工作各自的职责和要求。

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